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Cirugía Bariátrica Robótica Especializada para Pacientes de Colorado

En el Instituto de Cirugía Bariátrica (CBSI por sus siglas en Inglés), tratamos a pacientes de Denver y de todo Colorado y sus estados vecinos. Proporcionamos un amplio rango de procedimientos bariátricos que ayudan a pacientes con la pérdida de peso a largo plazo, después de haber experimentado intentos fallidos al intentar perder peso con dieta y ejercicio solamente. El Dr. Brown es el cirujano con la mayor experiencia en cirugía bariátrica robótica en toda la región de las Montañas Rocosas (Rocky Mountain Region). La cirugía bariátrica robótica, es la más avanzada tecnología quirúrgica disponible para las cirugías de pérdida de peso. Permite una operación más precisa con menos sangrado, menos dolor y sólo se necesita un estancia corta en el hospital. Ofrecemos varias cirugías bariátricas que incluyen:

Visite Nuestra Clínica de Cirugía para la Pérdida de Peso

bariatric surgery

La obesidad es el problema de salud #1 en América. Para el paciente con obesidad mórbida, la expectativa de vida se reduce dramáticamente, y el desarrollo de enfermedades relacionadas con la obesidad es una certeza. En el Instituto de Cirugía Bariátrica, el Dr. Thomas Brown ha realizado más de 6,000 procedimientos bariátricos exitosamente durante los últimos 20 años, proporcionándole a pacientes un nuevo aliento de vida. La mayoría de los pacientes pierden excesos de peso a largo plazo, y ven un mejoramiento o resolución a comorbilidades cómo diabetes, apnea del sueño e hipertensión. La vida diaria se ve impactada de manera positiva para nuestros pacientes que escogen la cirugía para la pérdida de peso, y obtienen la oportunidad de tener buena salud y longevidad.

logo MBSAQIP

¿Por qué Nosotros?

  • Designado por 15 años como Centro de Excelencia para la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS por sus siglas en Inglés)
  • Programa Multidisciplinario
  • Cuidado de Calidad
  • Más de 6,000 procedimientos
  • El Dr. Brown es un Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica
  • Ubicación conveniente para tu cirugía: Parker Adventist Hospital, Parker, CO.

Cirugía Bariátrica Especializada

Aquellas personas con obesidad mórbida, suelen batallar al intentar perder peso a través de los métodos convencionales de dieta y ejercicio. La cirugía bariátrica es cada vez más reconocida como una opción viable para aquellos que sufren de obesidad mórbida. La obesidad mórbida es un estado de enfermedad real. Es una enfermedad con un fuerte componente genético, muchas veces caracterizado por un centro de apetito hiperactivo en el cerebro, que resulta en reservas excesivas de grasa en el cuerpo. Esto no se debe a una falta de fuerza de voluntad, como a veces se insinúa. Para aquellos que tienen problemas con la pérdida de peso a largo plazo, el Instituto de Cirugía Bariátrica en Colorado dispone de lo más moderno en cirugía con resultados exitosos.

Tipos de Cirugía Bariátrica que Ofrecemos

Si usted está considerando la cirugía bariátrica como una solución para perder peso, acérquese a nuestro amable y talentoso equipo de médicos expertos en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, en Parker, CO. Sufrir de sobrepeso excesivo es peligroso dado que está asociado a una amplia gama de condiciones médicas, y con un incremento en la tasa de mortalidad individual. La cirugía bariátrica puede ayudar a conseguir un control de peso potencial individual a largo plazo, y resolver o mejorar comorbilidades para los mórbidamente obesos.

 

Opciones de Cirugía Bariátrica en Denver

Mucha gente que sufre de obesidad mórbida, fracasa al intentar perder peso, y se ve frustrada frente a las limitadas alternativas disponibles. Déjenos ayudarle. Las opciones de cirugía para perder peso en el Centro Bariátrico de Cirugía en Colorado, ofrecen resultados comprobados. Cada persona es diferente, así que sus opciones para cirugía bariátrica varían en base a un número variable de factores. Lo que resulta indicado para un paciente, puede que no sea lo mejor para otro. Trabajamos con usted para diseñar un acercamiento personalizado para su cirugía para perder peso, que mejor se acople a sus necesidades y a su situación. Previo a cualquier procedimiento quirúrgico, realizamos una evaluación completa para asegurarnos que reciba el mejor cuidado posible. Esto incluye evaluaciones quirúrgicas, médicas, nutricionales y psicológicas. A continuación presentamos los procedimientos quirúrgicos que ofrecemos:

 

Cirugía Bariátrica Robótica

Nuestro Centro de Cirugía Bariátrica en Parker, CO, realiza todos los procedimientos bariátricos robóticamente. La cirugía bariátrica robótica proporciona ventajas cobre los procedimientos laparoscópicos:

  • Mejor visibilidad
  • Menos sagrado y menos dolor
  • Estancia hospitalaria más corta
  • Operación más precisa
 
El Dr. Brown ha realizado más de 6,000 procedimientos bariátricos, y 1,000 de ellos han sido llevados a cabo robóticamente. Nuestras instalaciones son el epicentro de la cirugía bariátrica robótica en la región de las Montañas Rocosas (Rocky Mountains Region). ¡Llame ahora para saber más!

 

Los mejores candidatos para estos procedimientos:

  • Tener un IMC igual o mayor a 40
  • Tener un IMC de 35 y por encima, con problemas de salud relacionados con el peso.
  • Haber intentado múltiples programas de dieta y ejercicio sin tener éxito.
  • Ser mayor de 18 años de edad

Personas no aptas para estos procedimientos incluyen:

  • Aquellas personas que no estén dispuestas a llevar acabo cambios en su estilo de vida.
 

Acerca del Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado

En el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, entendemos que tener sobrepeso significativo no es sólo una cuestión de fuerza de voluntad. Es una condición médica seria con factores complejos que requieren de tratamiento como cualquier otra condición médica. Como un centro acreditado de la MBSAQIP y un Centro de Excelencia de la ASMBS, estamos enfocados en proveer servicios bariátricos de calidad y completos  para nuestros pacientes. Trabajamos con ellos para ayudarlos a perder peso a largo plazo y mejorar su salud en general.

 

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Acerca del Dr. Tomas Brown

dr brown home seminars

El Dr. Tom Brown estableció el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado en el 2001, y el cual es reconocido nacionalmente como Centro de Excelencia. Es un cirujano líder en el desarrollo de procedimientos bariátricos en Colorado, y es el cirujano de cirugía bariátrica robótica más experimentado en la región de las Montañas Rocosas (Rocky Mountains Region). La cirugía robótica bariátrica es el siguiente paso a tomar en tecnología avanzada para bajar de peso, haciendo el procedimiento quirúrgico aún más preciso y con resultados de calidad.

 

El Dr. Brown obtuvo su título de médico en Loyola Stritch School of Medicine en Chicago. Completó su residencia en Western Reserve Care System en Ohio, y sirvió tres años en las Fuerzas Aéreas en Beale AFB como cirujano de personal antes de establecerse en Colorado. Ha llevado acabo 6,000 procedimientos bariátricos con resultados exitosos, más de 1,000 de estos fueron realizados robóticamente. El Dr. Brown piensa que el programa bariátrico en Parker Adventist Hospital es un programa completo con un personal multidisciplinario, talentoso y amable; el cual juega un papel clave en la preparación de los pacientes para cirugía, y en el apoyo brindado a pacientes durante el proceso de pérdida de peso a largo plazo. Durante los últimos 20 años, el Dr. Brown ha permanecido en contacto con muchos de sus primeros pacientes, y está comprometido a ayudar a todos sus pacientes a que logren sus metas de pérdida de peso y salud, y a brindar seguimiento a largo plazo. En el siguiente espacio, encontrará una breve historia de la educación médica del Dr. Brown, junto con su experiencia práctica y su historial como cirujano.

Abriendo las Puertas a Nuestros Pacientes

 

Estamos comprometidos con nuestros pacientes a ayudarlos a alcanzar su peso ideal, abriendo las puertas para que puedan disfrutar una nueva y mejor vida. Si usted piensa que la cirugía bariátrica podría ser para usted, lo alentamos a que se ponga en contacto con nosotros para programar una cita con nuestro doctor. Estamos más que dispuestos a revisar con usted todos los riesgos y beneficios de la cirugía bariátrica, así como a ayudarlo a determinar si su seguro cubre un procedimiento como éste, o si la opción para pagar por cuenta propia podría ser más de su interés.

 

Cirugía Bariátrica Robótica

 

Estamos comprometidos con nuestros pacientes a ayudarlos a alcanzar su peso ideal, abriendo las puertas para que puedan disfrutar una nueva y mejor vida. Si usted piensa que la cirugía bariátrica podría ser para usted, lo alentamos a que se ponga en contacto con nosotros para programar una cita con nuestro doctor. Estamos más que dispuestos a revisar con usted todos los riesgos y beneficios de la cirugía bariátrica, así como a ayudarlo a determinar si su seguro cubre un procedimiento como éste, o si la opción para pagar por cuenta propia podría ser más de su interés.

 

Nuevos Avances en Cirugía Bariátrica Robótica en Colorado

 

A medida que evolucionan los nuevos equipos y técnicas, la cirugía bariátrica se ha hecho más eficiente y segura. La cirugía bariátrica robótica está marcando la diferencia. En el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, somos afortunados al tener al cirujano de cirugía bariátrica con la mayor experiencia en la región de las Montañas Rocosas (Rocky Mountain Region). Nuestro equipo es el único epicentro de cirugía bariátrica en Colorado, y está completamente comprometido a que nuestro pacientes vivan vidas más felices y saludables.

 

¿Qué esperar en una Cirugía Asistida Robóticamente?

 

Un error común es asumir que durante una cirugía bariátrica robótica, un robot es el que ejecuta la operación. Afortunadamente, así no funciona. El Dr. Brown toma asiento frente a una consola al lado de la mesa de operación, y lleva a acabo las acciones necesarias. El robot simplemente imita aquellas acciones, traduciéndolas a un movimiento de menor escala para ejecutar movimientos precisos y deliberados. El Dr. Brown ha realizado más de 6,000 cirugías para perder peso, más de 1,000 de ellas robóticamente. Candidatos Ideales para Cirugía Robótica para perder Peso La cirugía robótica es una excelente opción para cualquier adulto que ya es candidato electo para cirugía bariátrica. Los candidatos ideales son personas qué:

  • Tienen entre 18 y 65 años de edad
  • Sufren de obesidad mórbida con un IMC de 40 o más
  • Sufren de obesidad con un IMC de 35 o más, y tienen alguna otra condición relacionada con sobrepeso como diabetes, colesterol alto, apnea del sueño, hipertensión y dolor en las articulaciones
  • Han fracasado al intentar perder peso a través de múltiples programas dietéticos y/o de ejercicio
  • No fuman
  • Están dispuestos a mantener los cambios en estilo de vida que acompañan a la cirugía bariátrica
 

Cirugía Bariátrica Robótica vs Laparoscópica

 

Mientras que el Dr. Brown ha realizado miles de procedimientos laparoscópicos robóticamente, ha descubierto ventajas que hacen a la cirugía bariátrica robótica un mejor procedimiento quirúrgico: visualización mejorada al momento de operar, movimientos más precisos y la habilidad de monitorear los suministros de sangre. Mejor Visualización  Durante una cirugía robótica, la imagen 3D proporcionada por el robot le otorga al cirujano percepción de profundidad. Las imágenes tradicionales laparoscópicas son bidimensionales, algo así como lo que usted vería en la televisión. La percepción de profundidad permite un entendimiento más preciso de la anatomía, y disminuye el margen de error. Movimientos Precisos de los Instrumentos La plataforma robótica permite que el movimiento de las manos y dedos del cirujano sea más controlado. Esto se traduce en movimientos más precisos de los instrumentos,  permitiendo  un técnica quirúrgica  mejorada. Habilidad para Monitorear Suministros de Sangre El robot posee la tecnología para verificar el suministro de sangre dirigido al estómago al final de una cirugía, a través de una inyección de colorante en el torrente sanguíneo. Esto muestra hacia donde fluye la sangre y elimina cualquier duda que involucre la cantidad adecuada que debe fluir hacia el estómago.

 

Recuperación Post-Cirugía

 

Uno de los aspectos más llamativos de la cirugía robótica para perder peso es la recuperación más rápida que esta involucra. Los beneficios potenciales de esta cirugía robóticamente asistida incluyen:

  • Menos complicaciones
  • Menos dolor
  • Menos pérdida de sangre
  • Menos tasas de infección
  • Estancia más breve en el hospital
  • Reducción de riesgo de necesitar una cirugía de seguimiento

Mientras que aún así se requiere de tiempo para recuperarse y adaptarse a un estilo de vida post-operación bariátrica, en nuestra experiencia, una operación robótica bariátrica es superior a las técnicas laparascópicas. ¿Quiere aprender más de nuestra operación robótica bariátrica? Contacte a nuestro experimentado y amable equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica en Colorado a través del número de teléfono 844-227-4853

Cirugía de Manga Gástrica

 

Hoy en día, la manga gástrica es el procedimiento bariátrico más común. Una gran parte del estómago es removida, y la porción restante se forma en un tubo delgado o “manga”. Esto fomenta la pérdida de peso al restringir la cantidad de alimentos que el cuerpo puede ingerir.

 

Una Pérdida de Peso Espectacular es Posible con la Gastrectomía Robótica de Manga en Colorado

 

La gastrectomía robótica de manga es un procedimiento quirúrgico rápido y efectivo que involucra reducir el estómago a un 15%  de su tamaño original. Cómo la manga gástrica es un procedimiento único con riesgos mínimos, es considerado mucho más apropiado para pacientes súper obesos (IMC > 50). En el Instituto de Cirugía Bariátrica en Colorado, ofrecemos un procedimiento confiable de manga estomacal que produce una pérdida de peso similar a la derivación gástrica en ‘Y-de-Roux’, y es superior a la banda laparoscópica ajustable o banda de vuelta. Si usted está interesado en cirugía bariátrica, nuestros expertos en cirugía para perder peso, pueden reunirse con usted para ayudarle a determinar si el procedimiento es correcto para usted.

¿Qué es la Cirugía Gastrectomía Robótica de Manga?

Durante una gastrectomía robótica de manga, el Dr. Brown remueve permanentemente una gran porción del estómago, y forma la parte restante en un tubo delgado, o “manga”. Este procedimiento reduce al estómago al tamaño de un plátano, lo cual fomenta la pérdida de peso al restringir la cantidad de alimentos que el cuerpo puede ingerir. La manga gástrica vertical también fomenta la pérdida de peso al remover la parte del estómago que produce ghrelina, la hormona que estimula el apetito. Las cirugías de manga gástrica suelen realizarse en una o dos horas, y los pacientes suelen salir del hospital en uno o dos días. Aquí tenemos un ejemplo de una gastrectomía robótica de manga narrada por el Dr. Brown. Es un buen ejemplo de la eficiencia del robot, mostrando como los instrumentos se mueven con los movimientos de sus manos, lo cual resulta en un sangrado y trauma mínimo en los tejidos circundantes.

 

¿Qué es la Cirugía Gastrectomía Robótica de Manga?

Después del procedimiento de gastrectomía de manga, usted deberá permanecer en una dieta de líquidos claros durante dos semanas, seguido de alimentos en forma de puré. Después, podrá comer alimentos sólidos suaves, gradualmente regresando a su dieta de mantenimiento a largo plazo durante los seis meses posteriores a la cirugía. Un paciente de manga gástrica puede esperar perder aproximadamente el 70% del exceso de peso dentro del primer año de la cirugía. La pérdida de peso puede ser dramática al principio, continuando durante las primeras semanas o meses a un ritmo constante pero más lento. Además, alrededor del 70% de los pacientes que sufren de Diabetes Tipo II, experimentaran remisión, por lo que ya no dependen de la insulina o los medicamentos. Para aquellos con apnea del sueño o hipertensión, 60% pueden esperar que estas comorbilidades entren en remisión, lo cual permite eliminar el uso de medicamentos.

 

Candidatos Ideales para la Gastrectomía Robótica de Manga

La cirugía de manga gástrica no es ideal para todas las personas que sufren de obesidad. Algunos criterios deben  ser cumplidos antes que un paciente sea aprobado para la cirugía. Los candidatos ideales son personas que:

  • Tienen entre 18 y 65 años de edad
  • Sufren de obesidad mórbida con un IMC de 40 o más
  • Sufren de obesidad con un IMC de 35 o más, y tienen alguna otra condición relacionada con sobrepeso como diabetes, colesterol alto, apnea del sueño, hipertensión y dolor en las articulaciones
  • Han fracasado al intentar perder peso a través de múltiples programas dietéticos y/o de ejercicio
  • No fuman
  • Están dispuestos a mantener los cambios en estilo de vida que acompañan a la cirugía bariátrica

Cirugía de Bypass Gástrico

 

La cirugía de bypass gástrico es el estándar de oro en cirugía bariátrica, debido a su efectividad y seguridad. Consiste en crear una bolsa pequeña usando el estómago, a la que se une un segmento del intestino, ”puenteando” parte del sistema digestivo. Esto restringe la cantidad de alimentos que el cuerpo puede ingerir, así como la capacidad del cuerpo para absorber calorías.

 

Cirugía Robótica de Bypass Gástrico en Colorado

 

La cirugía robótica de bypass gástrico ayuda a pacientes a perder peso al limitar cuánto alimento pueden ingerir, y al restringir la capacidad del cuerpo para absorber calorías. En el  Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, tratamos a pacientes de Denver, de todo el estado de Colorado y de los estados adyacentes, y tenemos una amplia experiencia proveyendo bypass gástricos robóticamente altamente eficaces, o Y-de-Roux, para pacientes calificados.

 

Procedimiento de la Cirugía Robótica de Bypass Gástrico

woman in white holding stomach

Durante una cirugía robótica de bypass gástrico, una pequeña bolsa es creada de su estómago. Un pedazo pequeño del intestino delgado se une a la bolsa para que la comida puede salir de la bolsa directamente hacia adentro de un segmento de intestino delgado. De esta manera, se puentea una parte del estómago y del intestino delgado. El mecanismo para perder peso es doble: la bolsa pequeña limita la cantidad de alimento que uno puede ingerir; y el bypass del estómago y del duodeno restringe la capacidad del cuerpo para absorber calorías, al mismo tiempo que permite una nutrición adecuada. Como resultado de la cirugía, cambios en los hábitos alimenticios son necesarios. Estos incluyen: porciones de comida restringidas, y elecciones de alimentos que optimizan los requerimientos nutricionales.

 

Candidatos Ideales para Bypass Gástrico Robótico

 

La cirugía de bypass gástrico no es para todos. Como cualquier cirugía, trae consigo riesgos para la salud y efectos secundarios, por lo cual nuestro equipo realiza una minuciosa evaluación de salud antes de recomendar el procedimiento. Los candidatos ideales son personas que:

  • Tienen entre 18 y 65 años de edad
  • Sufren de obesidad mórbida con un IMC de 40 o más
  • Sufren de obesidad con un IMC de 35 o más, y tienen alguna otra condición relacionada con sobrepeso como diabetes, colesterol alto, apnea del sueño, hipertensión y dolor en las articulaciones
  • Han fracasado al intentar perder peso a través de múltiples programas dietéticos y/o de ejercicio
  • No fuman
  • Están dispuestos a mantener los cambios en estilo de vida que acompañan a la cirugía bariátrica

Que Esperar Después de Realizarse el Bypass Gástrico Robótico

 

Después de una cirugía robótica de bypass gástrico, todos los pacientes ven que sus comorbilidades relacionadas con la obesidad mejoran o se resuelven por completo. La pérdida de peso es inicialmente dramática y puede anticiparse por un período prolongado si los pacientes cumplen con el estilo de vida y cambios en la dieta, que sean requeridos. El Y-de-Roux gástrico ha demostrado ser seguro y eficaz en pacientes con obesidad mórbida, lo que permite a estos pacientes:

  • Perder peso significativo y mantener la pérdida de peso a largo plazo
  • Revertir muchos de los problemas relacionados con la obesidad
  • Impactar de manera favorable su longevidad y calidad de vida

Para más información, contacte a nuestro competente y amable equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado al 844-227-4853

Posibles Efectos Secundarios

La cirugía de bypass gástrico está asociada con pocas complicaciones, pero aún así puede tener riesgos y efectos secundarios. Algunos posibles efectos secundarios incluyen obstrucción intestinal, úlceras, perforación del estómago, cálculos biliares, baja azúcar en la sangre y malnutrición. Nuestro equipo hará consulta con usted para informarle de los posibles efectos secundarios de antemano, para que pueda entender los posibles riesgos asociados con la cirugía.

 
 

Cirugía Revisional o de Revisión para Perder Peso

 

La cirugía de revisión  para perder peso se necesita típicamente cuando un paciente no ha perdido el peso adecuado después de una cirugía inicial, o ha experimentado complicaciones de cirugías previas. Nuestro equipo realizará una exhaustiva evaluación para determinar si una segunda cirugía para perder peso correcta  para usted.

 

Cirugía Robótica Bariátrica de Revisión en Colorado

 

Algunos pacientes que han tenido previamente cirugías de bypass gástrico, o cirugía de manga gástrica, pueden requerir una segunda cirugía bariátrica o de revisión, para obtener los resultados deseados. Ha habido múltiples procedimientos bariátricos a través de los años utilizando varias técnicas con resultados variados. Algunas veces, estos procedimientos han resultado en una pérdida de peso insuficiente. Si usted ya se ha sometido a una cirugía bariátrica pero no ha visto los resultados deseados, nuestro equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado puede tener una cita con usted para ayudarlo a determinar si esto se debe a razones mecánicas o de comportamiento. Le ayudaremos a desarrollar un plan para alterar sus hábitos de vida, o la posibilidad de tener otra cirugía.

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Procedimiento de la Cirugía Robótica de Bypass Gástrico

Lap Band Surgery Cost

Un amplio rango de factores pueden contribuir a que una cirugía para perder peso fracase; estos incluyen la edad, el peso inicial, cumplimiento de los seguimientos postoperatorios, entre otros. También puede haber problemas basados en el procedimiento inicial seleccionado. La colocación de la manga gástrica ajustable, por ejemplo, tiene usualmente una tasa de fracaso mayor comparada con otras cirugías.

 

 

Algunas posibles razones para tener una cirugía bariátrica de revisión incluyen:

  • Algunos pacientes pueden haber tenido una cirugía para perder peso con resultados positivos, pero han vuelto a recuperar una cantidad de peso suficiente, como para requerir una “revisión”.
  • Efectos secundarios de una cirugía, cómo úlceras persistentes o estenosis (el estrechamiento del anastomosis), podrían indicar la necesidad de una cirugía de revisión.
  • Después de perder peso, un paciente puede ser aún mórbidamente obeso y requerir de una segunda cirugía.
  • Puede haber un fallo mecánico de la operación anterior, como un deslizamiento de la banda de vuelta. El 70% de los pacientes de la banda de entrenamiento tienen problemas con la pérdida de peso adecuada y no se sienten cómodos con su banda y su relleno. Además, las náuseas, vómitos y deshidratación son comunes. La banda de vuelta puede necesitar ser removida y convertida en una manga gástrica para lograr la pérdida de peso deseada.

Es necesario realizar un estudio exhaustivo para mejor comprender por qué un paciente no está perdiendo peso. Sólo después de ello se puede diseñar un

 

Factores a Considerar para una Cirugía Bariátrica Robótica de Revisión

 

Si usted ha fracasado al intentar perder peso con cirugía, nuestro habilidoso equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado puede organizar una cita con usted, para ayudarlo a determinar si usted es buen candidato para una cirugía bariátrica de revisión. Consultaremos con usted acerca de su historial de salud y los detalles previos a la operación, determinando de esta manera el mejor método para seguir adelante. Los mejores resultados de una cirugía bariátrica de revisión se alcanzan a través de los cirujanos bariátricos con la mejor experiencia, aquellos que han tenido experiencia con cirugías abiertas, robóticas y laparascópicas. Un cirujano entrenado inadecuadamente para realizar procedimientos abiertos no debería llevar a cabo una cirugía bariátrica de revisión. El Dr. Brown ha realizado un número significativo de cirugías abiertas, de revisión, robóticas, y laparascópicas. Usted estará en la mejores manos. Para más información, contacte a nuestro competente y amable equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado al 844-227-4853.

 
 

Cirugía para la Pérdida de Peso Efectivo en Colorado

 

La cirugía bariátrica es cada vez más reconocida como una opción de tratamiento atractiva y viable para aquellos que son mórbidamente obesos. La obesidad mórbida clínica es una enfermedad real. Es una enfermedad con un fuerte componente genético (25% a 50%), muchas veces caracterizado por un centro de apetito en el cerebro hiperactivo, que resulta en reservas excesivas de grasa en el cuerpo. Esto no se debe a una falta de fuerza de voluntad, como a veces se insinúa.

Cómo la Cirugía Bariátrica Puede Ayudar

 

La obesidad mórbida afecta a 16 millones de adultos en los Estados Unidos. Es identificada en una persona que tiene un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40kg/m2, tiene aproximadamente 100 libras de sobrepeso, o tiene un IMC mayor o igual a 35 con una enfermedad relacionada con obesidad  como diabetes tipo II, apnea del sueño o hipertensión. La Segunda Cumbre de Cirugía para la Diabetes (DSS-II) publicó un informe en septiembre de 2015, que confirma que la cirugía bariátrica puede disminuir o resolver por completo la diabetes tipo II, lo que hace que los pacientes con un IMC mayor a 30 también sean candidatos para la cirugía. Sufrir de sobrepeso severo es peligroso para su salud porque está asociado con una variedad de condiciones médicas, así como una tasa de mortalidad más elevada. La mayoría de la gente mórbidamente obesa han sufrido interminablemente con intentos fallidos al intentar perder peso, y con la frustración de tener alternativas limitadas. Pero las opciones de cirugía para perder peso en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado ofrece resultados comprobados.

 

La cirugía bariátrica robótica puede ayudarlo a lograr un control de peso a largo plazo y resolver o mejorar las comorbilidades para las personas con obesidad mórbida. En el CBSI, realizamos todo los procedimientos bariátricos robóticos, que proporcionan claras ventajas sobre los procedimientos laparoscópicos, que incluyen:

  • Operación más precisa
  • Mejor visibilidad
  • Menos sangrado y dolor
  • Estancia de hospital más corta

El Dr. Brown ha realizado más de 6,000 procedimientos bariátricos, y 1,000 de ellos han sido llevados a cabo robóticamente. Nuestras instalaciones son el epicentro de la cirugía bariátrica robótica en la región de las Montañas Rocosas (Rocky Mountains Region).

¿Por Qué Cirugía para Perder Peso?

Cuándo todos los demás métodos nutricionalmente y medicamente avalados han fallado, y no se ha encontrado un vínculo a alguna enfermedad metabólica, una cirugía para perder peso es la mejor manera de perder peso a largo plazo. Un procedimiento quirúrgico para perder peso que logra una reducción prolongada de peso, puede reducir de gran manera factores de riesgo que amenazan la vida asociados con obesidad mórbida. Estos incluyen:

  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Apnea del Sueño
  • Colesterol Alto
  • Dolor de Articulaciones
  • Infertilidad
  • Depresión
  • Reducción de 15 años de la expectativa de vida
  • Incremento de riesgo de ciertos cánceres (i.e. útero, colon, mama, próstata)

Empezando

El primero paso en el camino hacia un procedimiento de cirugía bariátrica robótica, es determinar si un paciente es un candidato potencial. La cirugía bariátrica es un procedimiento electivo para gente clínicamente mórbidamente obesa en las que todos los demás métodos para perder peso han fracasado. Estos posibles candidatos para la cirugía para perder peso incluyen:

  • Gente que tiene un índice de masa corporal (IMC) de 40
  • Gente que tiene un IMC de 35-40, combinado con una comorbilidad como diabetes, apnea del sueño, o hipertensión
  • Gente que tiene un IMC de 30 ó mayor y un enfermedad metabólica no controlada como diabetes tipo II

Los posibles candidatos que busquen realizarse una cirugía para perder peso, deberán pasar por una serie de evaluaciones quirúrgicas, médicas, nutricionales y psicológicas con nuestro equipo bariátrico antes de cualquier tratamiento. La cirugía bariátrica requiere un compromiso a largo plazo para modificar hábitos alimenticios, hábitos de actividad física, y hábitos en el estilo de vida en general. Para este fin, una exhaustiva evaluación multidisciplinaria es necesaria para fomentar un resultado positivo. Una vez que la cirugía bariátrica robótica se lleva a cabo, proporcionamos y alentamos la participación en nuestro grupo de apoyo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, para ayudar a nuestros pacientes a que mantengan su modificado estilo de vida.

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El Enfoque al Tratamiento del Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado

Candidatos Ideales para Bypass Gástrico Robótico

 

Las personas que probablemente sean candidatos para la cirugía bariátrica robótica se someterán a una evaluación exhaustiva por parte del equipo antes de cualquier tratamiento.

  • Evaluación quirúrgica – El Dr. Brown discutirá con un paciente si él o ella cumplen con los requisitos para someterse a un procedimiento quirúrgico, y si es un riesgo operatorio satisfactorio.
  • Evaluación médica – Es importante para el paciente que éste tenga una evaluación médica exhaustiva, completa, con consultas especializadas cuando sea indicado.
  • Evaluación nutricional – Nuestros nutriólogos ayudarán a motivar a los pacientes para que hagan los cambios necesarios en sus hábitos alimenticios y de ejercicio, que deben de complementar la cirugía. La mayoría de los pacientes deberán someterse a una pérdida de peso supervisada médicamente durante seis meses antes de la cirugía, por lo que es mejor comenzar pronto. Cada paciente se reunirá con un nutricionista antes de la operación y durante las visitas postoperatorias para abordar las necesidades dietéticas individuales. Un monitoreo nutricional cercano durante la pérdida rápida de peso es crítico, ya que ciertas vitaminas y minerales se absorben de manera deficiente y necesitan complementarse.
  • Evaluación Psicológica – Hay dos razones detrás de una evaluación pre-operatoria: uno, para identificar a aquellos que son candidatos para tener una cirugía; y segundo, para establecer una relación entre el psicólogo clínico y el paciente para poder asegurar un resultado exitoso a largo plazo.

La cirugía bariátrica requiere de un compromiso a largo plazo a cambios positivos por parte del paciente, los cuales involucran modificar los hábitos alimenticios, hábitos de actividad física, y hábitos de estilo de vida en general. Claramente, el paciente debe de estar preparado para dicho reto. El uso de este enfoque de equipo para la cirugía bariátrica aumenta la probabilidad de éxito en lograr una pérdida de peso deseable y realista, así como la mejora y satisfacción en la vida diaria del paciente a largo plazo. También proporcionamos y alentamos la participación en nuestro grupo de apoyo en el CBSI para ayudar a los pacientes a continuar manteniendo el estilo de vida modificado que han elegido. Para más información, contacte a nuestro competente y amable equipo en el Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado al 844-227-4853.

Divulgación bariátrica para pacientes fuera de la ciudad

 

El Instituto de Cirugía Bariátrico de Colorado (CBSI) ha sido un proveedor regional de cirugías para la pérdida de peso en nuestro Centro de Excelencia por los últimos 20 años. Hemos proporcionado de manera exitosa cirugías para perder peso a muchos pacientes de las comunidades rurales de Colorado y nuestros estados vecinos de Wyoming y Nuevo México. Estas, han impactado de manera favorable sus vidas. Si usted está listo para cambiar su vida logrando la pérdida de peso que desea, y no tiene opciones de cirugía bariátrica de alta calidad disponibles en su área, en el CBSI, estamos aquí para ayudarlo en Parker Adventist Hospital en Colorado.

 

Proporcionando el Más Eficiente y Efectivo Tratamiento

En el CBSI continuamos proporcionado el más eficiente y completo programa para pacientes en Colorado, así como para aquellos que se encuentran a  millas lejos del Instituto . Tenemos un completo equipo multidisciplinario que lo ayudará a determinar cuál procedimiento bariátrico es ideal para usted. Es nuestra meta que cada cirugía y visita postoperatoria sea lo más segura, efectiva y conveniente posible.

 

Empezando

Si usted se encuentra fuera de la ciudad y quisiera arreglar una cita para una cirugía para perder peso en el CBSI, por favor llame a nuestra oficina al 844-227-4853 y le podremos ayudar a iniciar el proceso. Hay algunos pasos preliminares que se pueden coordinar por teléfono o por fax. Le podemos indicar como facilitar algunos aspectos del trabajo pre-operativo que puede ser realizado en su ciudad, con su médico de atención primaria. Una vez que haya realizado los pasos preliminares, podremos organizar una cita con usted en nuestras oficinas en Parker. La cirugía puede realizarse poco después, una vez siendo autorizada por el seguro autorizado.  Los pacientes que vienen de fuera de la ciudad deberían  considerar prepararse para permanecer algunos días en la ciudad, para que el Dr. Brown pueda evaluarlos y asegurarse que se recuperen apropiadamente.

Seguimientos post-operatorios pueden ser coordinados fácilmente por teléfono o email con la inclusión de su médico de atención primaria. Trabajaremos con usted y su doctor para completar los seguimientos de laboratorio  y a largo plazo de manera conveniente y efectiva. Si usted está preparado para lograr sus objetivos de pérdida de peso y comenzar el camino hacia una vida más saludable y feliz, llámenos al 844-227-4853 El CBSI es un Centro de Excelencia de la ASMBS que proporciona un programa bariátrico completo y de calidad, para pacientes que desean perder peso a largo plazo y mejorar su salud en general. Visítenos en Colorado.

Pacientes ‘Right-Track’ (Camino Correcto)

Hay charla de prácticas bariátricas que son ‘”fast-track” (vía rápida)– es decir, que llevan a uno más rápido a la sala de operaciones. Mientras que el Instituto de Cirugía Bariátrico de Colorado (CBSI) es eficiente y oportuno determinando los beneficios del seguro de nuestros pacientes, somos muy atentos a que todos los requisitos necesarios se cumplan, antes de organizar una cirugía. Nos gusta pensar que proporcionamos el “right-track” a nuestros pacientes.

Sea Cuidadoso al Momento de Escoger a su Cirujano

Creemos que es sumamente importante no buscar atajos al momento de escoger a su cirujano, o corre el riesgo de recibir cuidado sub-estándar. Sea cuidadoso de cómo escoge a su cirujano, y en dónde se realizará su operación. A continuación dejamos algunos puntos que considerar:

  • Seleccione a un Centro MBSAQIP Acreditado (anteriormente conocido como Centros de Excelencia ASMBS).
  • Compare dónde y cómo se realizan los procedimientos. ¿Es en el hospital donde se puede implementar atención médica / radiológica / UCI inmediata si es necesario? La manga y el bypass gástrico se deben realizar en el hospital donde todos los recursos están disponibles.
  • Seleccione un programa que busque brindarle servicios y cuidados a largo plazo
  • Seleccione un programa que tenga una designación ‘completa’. Estos centros están siendo acreditados por el American College of Surgeons, y deben demostrar resultados de calidad para obtener esta designación.
  • Escoja un cirujano con experiencia y con un buen ‘historial médico’. Muchos de estos centros tienen. cirujanos que han comenzado y desarrollado sus programas, tienen resultados concretos y excelentes.

Comenzando

En el CBSI preferimos pacientes “right-track”, lo que sugiere que desde el principio preparamos y evaluamos adecuadamente a nuestros pacientes para la cirugía, y les damos seguimiento a lo largo de su cuidado postoperatorio para ayudarlos a lograr el mejor resultado posible. Si usted está preparado para lograr sus objetivos de pérdida de peso y comenzar el camino hacia una vida más saludable y feliz, llámenos al 844-227-4853 El CBSI es un Centro de Excelencia del ASMBS que proporciona un programa completo y de calidad, dedicado a pacientes que desean lograr perder peso a largo plazo y mejorar su salud en general.

 
 

Pago por Cuenta Propia para Cirugía Bariátrica

¿No dispone de beneficios bariátricos con su seguro? Estos son los precios de pago por cuenta propia para la cirugía bariátrica robótica. Queremos que nuestros pacientes sepan que si no tiene beneficios bariátricos con su compañía de seguros, tienen la opción de pagar sus propios costos para la cirugía. Hemos hecho todo lo posibles para mantener los costos bajos, y mantener al mismo tiempo un programa de tratamiento integral e inclusivo para usted.

Costos para una Gastrectomía de Manga Robótica, Pagando por Cuenta Propia – $11,800 US Dlls

Nuestra opción para pagar por cuenta propia la cirugía de manga gástrica robótica tiene un precio competitivo y mantiene el plan de tratamiento más completo. Nuestro experimentado programa de cirugía bariátrica es un Centro de Excelencia que brinda atención multidisciplinaria para proporcionar la más alta calidad y continuidad en la atención al paciente. La cirugía se realiza en un centro hospitalario para asegurar que los profesionales y servicios calificados estén disponibles de inmediato en caso de que los necesite.

 
  • El exhaustivo paquete de tratamiento para la cirugía de manga gástrica robótica incluye:
    • Gastos de hospital
    • Anestesia
    • Cirugía realizada en un hospital de Centro de Excelencia
    • Visitas ilimitadas post-operatorias por 90 días
    • Apoyo dietético ilimitado
    • Participación ilimitada en grupos de apoyo
  • Cargos no incluídos en el precio:
    • Consultas nutricionales adicionales
    • Evaluaciones psicológicas adicionales
    • Estancia en el hospital durante la noche más de dos días (si es necesario)

    El pago debe realizarse 7 días antes de la cirugía. Las pruebas de diagnóstico en el hospital no están incluídas en esta tarifa. Los pacientes son responsables de cualquier prueba adicional o tarifas de patología que se realicen el día de la cirugía en el Parker Adventist Hospital.

Precio de Pago por Cuenta Propia para Bypass Gástrico Robótico – $18,200 US Dlls

Nuestra opción de pago por cuenta propia para un bypass gástrico robótico, ofrece uno de los precios más bajos de la región, mientras que mantiene uno de los más exhaustivos planes de tratamiento. Nuestra experimentado programa de cirugía bariátrica es un Centro de Excelencia que brinda atención multidisciplinaria para brindar la más alta calidad y continuidad en la atención al paciente. La cirugía se realiza en un centro hospitalario para asegurar que los profesionales y servicios calificados se encuentren disponibles de inmediato en caso de que se les necesite.

 
  • El paquete  completo de tratamiento para el bypass gástrico robótico incluye:
    • Gastos de hospital
    • Anestesia
    • Cirugía realizada en un hospital de Centro de Excelencia
    • Visitas ilimitadas post-operatorias por 90 días
    • Apoyo dietético ilimitado
    • Participación ilimitada en grupos de apoyo
  • Cargos no incluidos en el precio:
    • Consultas nutricionales adicionales
    • Evaluaciones psicológicas adicionales
    • Estancia en el hospital durante la noche más de dos días (si es necesario)

    El pago debe realizarse 7 días antes de la cirugía. Las pruebas de diagnóstico en el hospital no están incluidas en esta tarifa. Los pacientes son responsables de cualquier prueba adicional o tarifas de patología que se realicen el día de la cirugía en el Parker Adventist Hospital.

¿Sí a los Beneficios de Seguro Bariátricos?

Podemos ayudarle a determinar cuáles son los beneficios de su seguro. Antes de venir a su primera consulta, envíenos un fax con la credencial/tarjeta de su seguro (frente y parte de atrás) al 844-227-4853y nosotros llamaremos a su compañía de seguros para verificar el estatus de sus beneficios.

 
 

Opciones de Financiamiento para Cirugía Bariátrica

El Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado puede ayudarle a determinar cuales son los beneficios de su seguro. Antes de venir a su primera consulta, envíenos un fax con la credencial/tarjeta de su seguro (frente y parte de atrás) al 844-227-4853, y nosotros llamaremos a su compañía de seguros para verificar el estatus de sus beneficios.

Precio de Pago por Cuenta Propia para Cirugía Bariátrica

Queremos que nuestros pacientes sepan que si no tienen beneficios bariátricos con su compañía de seguros, tienen la opción de pagar sus propios costos para la cirugía. Hemos hecho todo lo posibles para mantener los costos bajos, y mantener al mismo tiempo un programa de tratamiento integral e inclusivo para usted.

 

 

Precio de Pago por Cuenta Propia para Manga Gástrica CBSI – $11,800 US Dlls

Nuestra opción de pago por cuenta propia para la manga gástrica tiene un precio competitivo, ofrece uno de los precios más bajos de la región, mientras que mantiene uno de los más exhaustivos planes de tratamiento. El experimentado programa de cirugía bariátrica del Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, es un Centro de Excelencia que brinda atención multidisciplinaria para proporcionar la más alta calidad y continuidad en la atención al paciente. La cirugía se realiza en un centro hospitalario para asegurar que los profesionales y servicios calificados se encuentren disponibles de inmediato en caso de que se les necesite.El exhaustivo paquete de tratamiento para la manga gástrica robótica incluye:

  • Gastos de hospital
  • Anestesia
  • Cirugía realizada en un hospital de Centro de Excelencia
  • Visitas ilimitadas post-operatorias por 90 días
  • Apoyo dietético ilimitado
  • Participación ilimitada en grupos de apoyo

Cargos no incluidos en el precio:

  • Consultas nutricionales adicionales
  • Evaluaciones psicológicas adicionales
  • Estancia en el hospital durante la noche más de dos días (si es necesario)

El pago debe realizarse 7 días antes de la cirugía. Las pruebas de diagnóstico en el hospital no están incluidas en esta tarifa. Los pacientes son responsables de cualquier prueba adicional o tarifas de patología que se realicen el día de la cirugía en el Parker Adventist Hospital.

Precio de Pago por Cuenta Propia para Bypass Gástrico Robótico CBSI – $18,200 US Dlls

 

Nuestra opción de pago por cuenta propia para un bypass gástrico, ofrece uno de los precios más bajos de la región, mientras que mantiene uno de los más exhaustivos planes de tratamiento. El experimentado programa de cirugía bariátrica del Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado, es un Centro de Excelencia que brinda atención multidisciplinaria para proporcionar la más alta calidad y continuidad en la atención al paciente. La cirugía se realiza en un centro hospitalario para asegurar que los profesionales y servicios calificados se encuentren disponibles de inmediato en caso de que se les necesite.El exhaustivo paquete de tratamiento para el bypass gástrico robótico incluye:

  • Gastos de hospital
  • Anestesia
  • Cirugía realizada en un hospital de Centro de Excelencia
  • Visitas ilimitadas post-operatorias por 90 días
  • Apoyo dietético ilimitado
  • Participación ilimitada en grupos de apoyo

Cargos no incluidos en el precio:

  • Consultas nutricionales adicionales
  • Evaluaciones psicológicas adicionales
  • Estancia en el hospital durante la noche más de dos días (si es necesario)

El pago debe realizarse 7 días antes de la cirugía. Las pruebas de diagnóstico en el hospital no están incluidas en esta tarifa. Los pacientes son responsables de cualquier prueba adicional o tarifas de patología que se realicen el día de la cirugía en el Parker Adventist Hospital.

Evaluación de Seguro Gratuita

Complete este formulario de evaluación de seguro gratuita en su totalidad, y envíelo al Instituto de Cirugía Bariátrica de Colorado. Nuestro experimentado coordinador de seguros se comunicará con su proveedor de seguros por parte de usted, para determinar los beneficios de cirugía bariátrica que brinda su cobertura. Nos complace ofrecer este servicio como una cortesía para nuestros pacientes, puesto que determinar los beneficios exactos de su seguro puede ser complicado y confuso. Le responderemos en un plazo de 24 horas con la información solicitada si así lo desea.

Preguntas y Respuestas Acerca de la Cirugía Bariátrica

 
  • ¿Pagará mi seguro por la cirugía bariátrica?
    • Algunas compañías de seguros tienen exclusiones en sus políticas para la cirugía de pérdida de peso. Una exclusión significa que no pagarán la cirugía incluso si se demuestra que es médicamente necesaria. Sin embargo, cada vez más y más compañías de seguros proporcionan alguna cobertura para la cirugía bariátrica y al menos pagarán una parte. Podemos ayudarlo a determinar cuáles son sus beneficios, para que desde el principio sepa cuánto costará su cirugía.
  • ¿Cómo puedo saber si la cirugía para perder peso será exitosa para mí?
    • Sólo usted puede decidir si la cirugía bariátrica es adecuada para usted. La cirugía es solamente una herramienta, ya que la adherencia estricta a los cambios en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida son esenciales para el éxito a largo plazo. La cirugía para perder peso sólo tendrá éxito si usted se compromete a cumplir con estos cambios de por vida. Sin embargo, si está motivado para hacer estos cambios, la cirugía puede tener un gran impacto en su vida, probablemente mejorando la calidad y la longevidad de su vida.
  • Con el bypass gástrico, ¿qué tan grande será mi bolsa?
    • La bolsa recién creada tendrá aproximadamente el tamaño de su pulgar, con la capacidad de sostener cómodamente alrededor de 2 onzas. Con el tiempo, la bolsa aumentará de 6 a 8 onzas, pero debe de ser manejada con cuidado para que no se agrande demasiado pronto. Por esa razón es importante seguir las pautas dietéticas y nutricionales que le indicaremos.
  • ¿Es posible salir a cenar y seguir la dieta requerida después de mi cirugía bariátrica?
    • Salir a comer a un restaurante puede ser un evento desafiante para cualquiera que esté procurando su dieta, por lo que es importante que sea cuidadoso después de su cirugía de bariátrica, al salir a comer fuera de casa. Sin embargo, salir a comer es una realidad para la mayoría de nosotros hoy en día. Tenemos muchos consejos y sugerencias sobre cómo “salir a cenar” con éxito sin comprometer su pérdida de peso.
  • ¿Qué implica un ajuste en mi Lap-Band? (Banda Gástrica Ajustable)
    • En el primer año, la mayoría de los pacientes necesitarán 5 o 6 ajustes. Si se siente constantemente con hambre y no se está perdiendo peso, es probable que sea momento de realizar un ajuste. Alternativamente, si no puede comer mucho sin sentirse incómodo o con ganas de vomitar, su banda puede estar demasiado apretada, lo que también requiere un ajuste. Durante cada ajuste, se coloca una aguja de “relleno” especializada en el puerto, y se agrega solución salina estéril (apretando la banda) o se elimina (aflojando la banda) según sus necesidades individuales.
  • ¿Puedo embarazarme después de mi cirugía para perder peso? ¿Es seguro?
    • Sí, embarazarse puede ser seguro después de la cirugía. Es recomendado que una mujer espere 1 año y 18 meses después de la cirugía, antes de embarazarse para asegurar que su peso se haya estabilizado. Si un paciente de cirugía bariátrica resulta embarazada, es importante que los resultados de laboratorio sean evaluados para asegurar que no ocurran deficiencias de vitaminas o minerales.
  • ¿Por qué debería elegir un programa multidisciplinario?
    • Un enfoque de equipo para el tratamiento da como resultado mejores resultados a largo plazo para los pacientes. En el CBSI, las personas que son candidatas para cirugía bariátrica se someterán a una evaluación exhaustiva por parte del equipo antes de cualquier tratamiento. Además, los pacientes tendrán un extenso seguimiento por el cirujano y otros profesionales de la salud a medida que avanzan. Este tipo de enfoque está asociado con la pérdida de peso exitosa a largo plazo.La cirugía bariátrica requiere de un compromiso a largo plazo por parte del paciente a cambios positivos: hábitos alimenticios, hábitos de actividad física, y hábitos de la vida diaria; todos estos experimentarán modificaciones. El paciente deberá estar preparado para este reto. El uso de este enfoque de equipo para la cirugía bariátrica aumenta la probabilidad de éxito en lograr una pérdida de peso deseable y realista, así como la mejora y satisfacción en la vida diaria del paciente a largo plazo. También proporcionamos y alentamos la participación en nuestro grupo de apoyo para ayudar a los pacientes a continuar manteniendo el estilo de vida modificado que han elegido.
  • ¿Cuál es el valor del grupo de apoyo del CBSI?
    • Los grupos de apoyo suceden en el primer jueves de cada mes de las 5:30pm a las 7:00pm. Los grupos de apoyo son un foro abierto que le permite hablar con otros pacientes, discutir dificultades que pueda enfrentar, y hablar con los nutricionistas. La participación es los grupos de apoyo es recomendada, puesto que es una oportunidad maravillosa para obtener información y orientación durante su camino a través de este gran cambio de vida.
 
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